西安一老人跌倒后发现“异常” 固定在股骨的钛针竟出现在膝盖附近

如果不是一次意外跌倒，西安市长安区(chángānqū)市民张师傅一家怎么也不会想到，去年7月中旬做手术固定在老人股骨近端的一枚细长(xìcháng)钛针(zhēn)，如今竟出现在了膝盖附近。

发现膝盖附近出现细长“异物(yìwù)”

“我父亲今年(jīnnián)75岁了，去年7月在长安区医院(yīyuàn)做的髋关节手术，术后一直断断续续高烧，辗转多家医院都找不到原因(yuányīn)，最近几个月，父亲经常对我说‘腿疼’，也不知是啥原因，直到5月中旬(zhōngxún)再次摔倒去拍片子才发现问题。”张大明（化名）说。

去年7月(yuè)(yuè)的一天晚上，张大明父亲张师傅因起夜不(bù)小心跌伤后，被紧急送到了长安区医院。病历显示，其于2024年7月9日中午入院，门（急）诊诊断为股骨头骨折(gǔzhé)、股骨粗隆间(cūlóngjiān)骨折以及耻骨骨折。7月16日，医生为其全麻“行左侧人工髋关节置换术+股骨粗隆间骨折切开复位内固定术(gùdìngshù)”，术中，经清理周围软组织，“用扩髓器扩髓后，冲洗股骨髓腔干净，安装(ānzhuāng)试模，复位，以两枚钛针固定股骨近端并用钛缆‘8’字捆绑……”

手术很顺利。张大明称，术后(shùhòu)第一天情况还好，但第三天老人(lǎorén)开始发热，后来时不时发低烧，服药后不烧了，就出了院。但出院后没两天，老人又开始发烧。于是他通过门诊(ménzhěn)向医生求助，吃了退烧药，虽有好转但低烧持续，直到一天出现惊厥，才不得不(bùdébù)又将父亲送到附近医院。然而，接连(jiēlián)住了两家大医院，均没能查出发低烧的原因。

从张师傅在长安区(chángānqū)医院的病历可见，术后第一天老人(lǎorén)“精神可、神志清”，无发热、胸闷、气短等不适；次日(rì)(cìrì)，病情(bìngqíng)稳定；7月19日，“各项生命体征正常”，体温37.2度；但7月22日下午1时40分的病程记录(jìlù)显示，老人体温38度，7月23日37.4度，7月25日37.7度，7月27日37.3度。期间，“针对家属代诉患者发热近一周、体温正常2天”的情况，医生(yīshēng)考虑诊断为肺部感染，并给予了相应治疗措施。

9月11日(rì)，由于在两家医院均未查出低烧(dīshāo)原因，张(zhāng)大明带父亲转回长安区医院，病历显示，该院初步诊断为发热待查和左侧半髋置换术后恢复期及左髋关节积液等，到9月26日出院时，已“无发热”。

张大明说，因父亲患有(huànyǒu)冠动脉粥样硬化、脑梗死后遗症等多种疾病，将父亲接回家(huíjiā)后，父亲常告诉他左腿肿胀、不舒服，他却并未(bìngwèi)多想。谁知到了今年(jīnnián)5月13日，老人再次跌倒，他才在X光片上看到老人膝盖附近有枚细长的异物。

一枚(yīméi)钛针竟从股骨近端移动到膝盖附近

“当时一看这个片子(piānzi)(piānzi)，我就(jiù)想起去年9月10日在最后一家大医院出院时拍(pāi)过的一个片子，把(bǎ)这些片子放在一起，就啥都明白了。”张大明说，当时他带父亲出院，因为看到手术的伤口处有点儿异样，就在医生提醒下拍了髋关节位置的片子，但当时并未细看。这次把三张片子合在一起，就能清晰地看出，在最初的片子里(lǐ)，两个钛针和钛缆是(shì)在一起的，到了去年9月10日，片子显示其中一枚已离开了原有位置，从最近一次拍的片子可以看出，一枚已出现在了膝盖附近。

记者将(jiāng)三张(zhāng)X光片仔细看过，的(de)确存在张大明所说的情况。但这枚细长的钛针，是怎么从股骨近端“移动”到膝盖位置的？为什么患者和(hé)家属没有察觉？查询相关资料看到，男性从股骨近端到膝盖的距离通常为42到50厘米，平均48厘米，如此远的距离，一根钛针能穿越骨肉发生位移，令人不解(lìngrénbùjiě)。

发现问题后，张(zhāng)大明将院方投诉到当地卫生管理部门。就钛针如何从股骨近端移动到的(de)膝盖(xīgài)位置，长安区医院(yīyuàn)骨科主任医师邢科给出的解释是，由于手术时患者骨折后骨头是碎的，需要支点固定并绑紧，但钛针完成任务后，或者松动了，就可以拔掉；之所以出现移位的情况，应是患者“一开始没有发现，也没有及时复查，（钛针）掉了之后(zhīhòu)，慢慢地在体内(tǐnèi)移动（的结果）”。

邢主任表示，这种情况属于内置物游离，在任何骨科手术前，医生都(dōu)会与患者(huànzhě)及其家属在手术谈话中谈到内固定松动的问题。

5月21日(rì)下午，医院医务科一位负责人表示，就患者的情况，该院曾把与骨科相关的科室主任都叫到一起专门讨论过。患者出现的情况，可能是愈合了，钛针被顶了出来，也可能是后期摔伤，掉了，他介绍，骨折(gǔzhé)后要手术固定(gùdìng)（钛针），等骨头长好了，钛针没有支撑了，可能在(zài)人活动时就顺着肌肉(jīròu)间隙下去了。

就钛针(zhēn)移动可能造成的疼痛(téngtòng)问题，他指出，患者及家属从去年(qùnián)9月到今年5月，从没有提出来疼过，也没来说过这个事；疼痛可能存在多种情况，依照出院诊断(zhěnduàn)，患者应两周复查一次，但患者及家属并未按时复查。

查阅张师傅的“出院记录(jìlù)”，确有(quèyǒu)“不适(bùshì)随诊，2周复查”的出院医嘱。对此，张大明称，的确从第二次出院后没有带父亲来医院复查过，原因是“自己不会看病历”。

由于钛针尚在膝盖附近，老人(lǎorén)痛苦已非一日，何时取出显得尤为迫切。不(bù)过，对于取出老人体内的钛针，院方医务科称(chēng)，由于患者家属已投诉了(le)该院，双方出现了纠纷，已缺乏对医院的信任，加上(jiāshàng)患者本身患有癌症，如手术中再出现其他问题，便更说不清楚了，因此不建议在该院取。但(dàn)同时也指出，虽存顾虑，但短期内能为患者取出钛针，肯定最好，至于手术在哪儿做可以商讨。

张大明表示，尽管没有带父亲按时复查，但9月10日的片子已显现出一枚钛针发生了很大的位置变化，可从9月11日至9月26日老人(lǎorén)在该院住院治疗期间，院方却未能发现钛针位移(wèiyí)问题(wèntí)，也(yě)(yě)没有找出低烧的病因，如果“那期间及时发现钛针移位情况，老人也不至于受更多的痛苦了”。

但医院也(yě)有不可推卸的责任

陕西恒达律师事务所高级合伙人、知名公益律师赵良善认为，虽然患者及家属(jiāshǔ)未按时复查存在一定过错，但医院也有不可推卸的(de)责任。因为医院在诊疗过程中可能存在对患者病情观察不仔细、未尽到充分检查义务等过错，导致未能及时发现钛针移位，使(shǐ)患者承受了更多(duō)痛苦。从现有(xiànyǒu)信息(xìnxī)看，尚不能确定该医院责任是完全责任、主要责任还是(háishì)次要责任等具体程度，需要通过医疗事故鉴定或相关司法鉴定来明确。

赵良善表示，若医院需承担过错责任(zérèn)(guòcuòzérèn)，那么该医院将承担民事赔偿责任，比如赔偿患者的直接损失（如医疗费、护理费等），以及(yǐjí)合理(hélǐ)的间接损失。此外，卫生行政部门可依据相关法规对该医院进行(jìnxíng)行政处罚，如责令改正、给予警告等。如果漏诊情况严重，还可能面临更严厉的处罚。

赵良善建议，患者或家属可(kě)与院方沟通协商，要求院方给出合理的解释和解决方案，并保留(bǎoliú)沟通记录。若协商无果，可向当地卫生行政部门投诉，亦可通过(tōngguò)法院诉讼途径依法(yīfǎ)维权。 华商报大风新闻记者 佘晖 文/图